垂体前叶缺血、坏死和萎缩,最终使得病人晕厥……”
“接着,医生输注了4个单位的红细胞,明面上抢救过来了病人,止住了大出血状况,但在暗处,这些红细胞却在大脑发生了化学反应,使得血液成分改变,凝血性活性增高,导致临时性出现静脉血栓,又因为垂体前叶出现坏死萎缩的情况,以及垂体门脉无法建立侧支循环,这才导致颅内压升高……”
“所以,我推断,病人当时有可能是被误诊为颅内静脉窦血栓形成……”
随着莫心寒最后一句落下,在场的专家们,全都被震撼到了。
不过,却是没有人说话,所有人都是眉头紧锁的样子,他们在推导莫心寒说的这条线路的可能性。
很快,脑科专家就提出了质疑:
“按你的说法,如果垂体前叶功能受损,往往会先出现性腺及泌乳素受损的情况,进而出现甲状腺功能及肾上腺功能受损的症状,但是,根据当时的病历显示,病人并无怕冷、便秘、嗜睡、皮肤干燥等典型的甲状腺功能减退的症状……”
其他专家也都停止了思考,想看看莫心寒能不能就这个问题作出解答。
对于他的说法,莫心寒早就思考过,没有一丝犹豫,他开口道:
“我们有一份病人当时的甲功能提示,其中FT3、FT4和TSH都处于正常参考范围的最低限度……”
“当然,我知道,这仅仅只能证明病人有可能存在甲状腺功能减退,还无法确定……”
“不过,换一个方向再看呢?!”
莫心寒笑道:“我们先放一方甲状腺功能减退的情况,去看一看病人当时的血钠和血氯情况……”
“病人八个月前的血钠检测为,血氯为,这两项数据都不低……”
“虽然,病人当时无恶心、呕吐等症状,但却存在头晕、纳差的情况……”
“通过低血糖兴奋试验提示,我们知道,病人的垂体促肾上腺激素储备功能低下,皮质醇反应变差……”
“这个,能够说明,病人的垂体-肾上腺功能下降……
莫心寒说到这里,突然笑着问道:“当时的医生,给患者的关键诊断依据是什么?”
在场的专家,此刻全都有一种即将捅开迷雾的感觉,但又觉得差那么一点点。
“依据是当时患者出现了明显的性腺及泌乳素受损的典型症状,但是又没有甲状腺功能及肾上腺功能受损的症状,这才最终得出诊断结论……”
莫心寒笑道:“事实呢?”
“我们经过已有的病历和检查报告,已经得知了什么?”
“已经得知了病人没有恶心、呕吐等情况,并不是因为不存在肾上腺皮质功能不全的症状,而是因为症状不典型!”
“一个不典型的症状,再配上垂体基础激素水平区间刚好卡在了一个最低限度处,非常容易导致对垂体功能的错误判断!”
误诊!
误诊!
误诊!
这一刻,所有专家全都恍然大悟,想通了这一环节的所有始末。
病人八个月前,被诊断为颅内静脉窦血栓形成是误诊!!!
这不能说当时的医生水平不行,只能说,当时病人的症状属于不典型,而且基础激素卡位了。
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