来胚胎畸形,然后在当地做了引产术……”
“据病历讲述,病人在引产术中,出现了大出血,并且并有意识丧失,时间为15分钟,具体原因不详……”
“当时的病历显示,检查血红蛋白为68g/l,抢救时输注了浓缩红细胞4个单位……”
这些都是病人病历上写着的,其他专家,也基本上都困在了这一步,无法向下推导,此刻想看看莫心寒有什么说法。
“现在的问题,是我们不知道大出血的原因,关于这一点,我想先放一放,因为引产也属于手术,手术途中,任何意外,都有可能引发大出血……”
“当地医院,并没有写明大出血的原因,这意味着,不能排除人为操作不当导致的大出血,当然,这一点先跳过不谈……”
莫心寒顿了顿,接着道:“我们从病人的后续反应来看,病人在输注浓缩红细胞之后,病情稳定,但在三天之后,就出现了头痛、发烧等症状……”
“这些症状,经过当地医院检查后,被诊断为‘颅内静脉窦血栓形成’。”
“这个病,到底是误诊,还是当时病人真的就有这个病?”
郑云耸了耸肩,要是能知道,他们还至于这样吗?
而这,还仅仅是阻止推导继续的第一道关卡。
莫心寒接着道:“我们先看一下颅内静脉窦血栓的临床症状……”
“两种不同的病理生理机制,第一种,脑静脉血栓,由静脉梗阻所产生的局灶性症状;第二种,脑静脉窦血栓,由静脉窦血栓导致颅内高压。”
“医院当时确诊为颅内静脉窦血栓形成,主要因为CT和颅内压得出的结论……”
“CT图,我们也看过了,病人静脉出现了血管源性水肿,呈现为点状出血,最终互相融合,形成大的血肿……”
“这一点,明面上来看,确实没什么问题,病人当时确切出现了这种情况……”
“第一点先跳过不谈,我们先说第二点,颅内压。”
“能够使颅内压升高的原因有很多,正常的颅内静脉窦血栓形成,是因为横窦乙状血栓的形成导致静脉压升高,最终影响脑脊液吸收,这才产生了颅内高压……”
“但事实上是这样吗?我们不知道,因为没有当时相关的检查报告,也没有当时相关的症状说明……”
郑云撇了撇嘴,说了一大堆,不都是废话吗?你倒是继续推啊?!
正当他腹诽,觉得莫心寒推导不下去的时候,莫心寒却是继续推导了起来。
“那再往上推一层,看一下静脉血栓形成的因素……”
“第一,静脉血流滞缓……”
“第二,静脉管壁损伤……”
“第三,血液成分改变……”
众人有些不解地看着莫心寒,不懂他在绕什么弯,感觉已经扯得非常远了,好似跟病人关系已经不大了的样子。
看着众人茫然的表情,莫心寒有些感慨,现实医学界,还没有将逻辑链扯到这么远的案例,这一次,可能是第一个。
莫心寒扫视了一圈众人,一字一句道:“血液成分改变,如果抗凝血活性降低或者增高呢?”
“还记得抢救当天吗?当时的医生,给病人输注了4个单位的浓缩红细胞!!!”
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